经方:抵当汤(子宫瘀血)

时间:2021-05-11 14:29 点击:56

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抵当汤【原文】水蛭三十个熬 虻虫三十个去 桃仁二十个(去皮尖)大黄三两(酒洗)右四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升,不下更服。按:此乃峻方,用时务求辩证准确。【作者】 张仲景【出自】《伤寒论》【伤寒金匮】1、太阳病,六七日表证仍在,下之,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当鞭满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也,抵当汤主之。2、太阳病,身黄,脉沉结,少腹鞭,小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。3、阳明证,其人喜忘者,必有畜血。所以然者,本有久瘀之血,故令喜忘,屎虽硬,大便反易,其色必黑者,宜抵当汤下之。4、病人无表里证,脉浮数者,虽发热六七日至七八日,勿下之。假令已下,脉数,不解,不大便者,有瘀血,宜抵当汤。若脉数,不解,而下不止,必协热而便脓血也。5、妇人经水不利下,抵当汤主之。(亦治男子膀胱满急有瘀血者)【剂量】1、水蛭、虻虫三十个,大约三钱左右,桃仁二钱,大黄三钱;如果用地黄,用一两,地黄是补虚的,用五钱就补不到了;用五碗水下去煮三碗,喝了第一碗,没有下再喝,「下』就是拉血,不要紧张,腹中的小孩不会伤到。【组成】大黄 水蛭 桃仁 虻虫【时机】使用抵挡汤的条件:1、小便一定是利的,说明病不在气分。如果小便不利,就可能是大黄甘遂汤,水和血并结在子宫;2、大便黑,说明有瘀血;3、病人发狂、善忘;4、少腹鞭满、结痛;5、触诊时三阴交会有压痛点,舌苔有齿痕,渴不欲饮。【加减】1、如果病人大便正常,就不要用大黄;病人如果身体很虚弱,己经奄奄一息了,这时候把大黄改成地黄,去补病人的血。【禁忌】此方施于果系腑分有瘀血则宜,蓄血则谬;干血则宜,血枯则谬【应用集锦】1、血证的第一个方子时桃核承气汤:小便不利,膀胱里有淤血,用桃核承气汤。第二个就是抵当汤,用于小便自利时。抵当汤证一般是腹腔里或子宫里有淤血、肿瘤(便黑、善忘、渴不欲饮)。药力很峻;2、妇人子宫里有肿块、肿瘤,男人腹腔血结住(被踢到),抵当汤后血从大便出来;3、孕妇子宫里有肿块时,压着小孩长不大,用抵当汤消肿块,小孩就可以成长了;4、病人干血痨时(小腿上有肌肤甲错),月经来痛,小腹胀满(摸上去又是软软的)。5、(1)小腹痛得很急、摸上去硬硬的、小便快利,抵当汤;这是病在表、比较浅。(2)腹部摸起来软软的,当时病人觉得痛得难过,也是瘀血,抵当丸。这是病比较深,痛起来不是很急,用丸剂更好。6、干血痨,肌肤甲错,瘀血干掉在腹腔里,皮肤像蛇皮一样,女孩子到冬天腿和腹部蜕皮,夏天就好了。抵当汤中去大黄加地黄。7、龟背以病儿中指中节为尺寸量之,于第三椎骨节两傍各寸半,第七椎两傍各寸半,灸数十口。或取龟尿涂曲骨上亦可。龟胸,于肩上按摩彻灸,小儿尤可。 隔五、七日,以大陷胸丸下之,小儿用紫园灭毒丸下之亦可。8、(1)温经汤是血虚的时候用的,(2)血实(淤血)的时候:A、抵当汤证,淤血凝结不动,B、土瓜根散证未凝结也。故治带下,及经水不利或膈月一次,阴颓肿,白带等证。9、(1)桂枝茯苓丸:下腹部有瘀血(血滞、血塞、郁血、凝滞),或有气之串扰和神经症状者,妇科瘀血;(2)桃核承气汤:瘀血,上冲和足冷显著,其人性急如狂,膀胱瘀血;(3)大黄牡丹皮汤:瘀血,急性局部症状(右下腹部),有化脓之势;(4)抵当汤:瘀血,如狂健忘;(5)下瘀血汤:瘀血,陈旧性瘀血,肌肤甲错;(6)当归芍药散:瘀血,贫血,虚寒症。10、发黄与狂,有气血之分:(1)小便不利而发黄者,病在气分,麻黄连翘赤小豆汤证也。湿热留于皮肤而发黄,卫气不行之故也。(2)若小便自利而发狂者,病在血分,抵当汤证也。燥血结于膀胱而发黄,营卫不敷之故也。11、太阳身发黄(恶寒头痛):(1)但头汗出、小便不利者,麻黄连翘赤小豆汤汗之;(2)少腹硬、小便自利者,抵当汤下之。阳明身发黄(无恶寒头痛)(1)但头汗、小便不利、腹满者,茵陈、大黄(茵陈蒿汤)以下之;(2)身热、发黄与误治而致者,栀子、柏皮(栀子柏皮汤)以清之。【比较集锦】1、陈逊斋氏曰:盖少腹硬满,有「血结」,有「水结」,有「水血两结」(1)血结必见狂妄,只要血症出现,如有小便不利(小便不舒服、小便难),桃核承气汤,若小便自利,用抵当汤;(2)「水结」必小便不利(渴而小便少),五苓散;(3)「水血两结」必小便难,少腹满如墩状,如大黄甘遂汤是也。2、若论用大陷胸汤和大陷胸丸之区别,和抵当汤与抵当丸之意略同。若有外邪所致或实热所致,—时所成之剧证,则以汤攻之,兼行解热之法。3、不能食、不大便,至五六日以上颇能食者,为淤热在里,消谷善饥,不属大承气汤证,为抵抵当汤证。4、下腹部膨满:里有寒里有热小便不利真武汤茵陈蒿汤、猪苓汤小便自利手足厥冷者,为四逆汤证1、脉沉结,少腹鞭,其人如狂,抵当汤2、下腹部虽然膨满,但其严重程度不及鞭满,也未到狂状的程度,宜用抵当丸下其血。5、下焦结:(1)只要血症出现、小便不利的,我们先用桃核承气汤;小便正常利的时候,用抵当汤。(2)水结在下焦就是五苓散。【名家论述】1、抵当汤《伤寒笔记》(倪海厦)水蛭就是吸血虫,现在市面上买到的水蛭,尺寸像手指头大的没用,水蛭要小小的才有用,以前的人抓水蛭,就是把脚伸到水里面,不吸的不要,要吸血的水蛭就是了,市面上买到的虻虫是在粪坑旁边飞的虫,小小的不可以用,虻虫就是牛虻,吸牛血的虻虫,要甩像指甲大的虻虫。遇到抵当汤证的时候,一定是少腹粳满,确定血淤在裹面,小便一定是顺利的,这时候如果病人大便正常,就不要用大黄;病人如果身体很虚弱,己经奄奄一息了,这时候把大黄改成地黄,去补病人的血,破血就是靠水蛭、虻虫这两味药,小动物咬血咬得最厉害的就是这两种东西,水蛭、虻虫的炮制,放在铁片上烤焦黄就可以了,不要变黑的,翅膀和脚都去掉,只要身体就可以了。水蛭、虻虫三十个,大约三钱左右,桃仁二钱,大黄三钱;如果用地黄,用一两,地黄是补虚的,用五钱就补不到了;用五碗水下去煮三碗,喝了第一碗,没有下再喝,「下』就是拉血,不要紧张,腹中的小孩不会伤到。东洞翁本方定义曰:治有淤血者,凡有淤血者有二:少腹鞭痛而小便快利者,其一:腹不满而其人自觉满者,其二。急则以汤,缓则以丸。小便不利者就是淤血在膀胱,就是桃核承气汤,小便快利者就是抵当汤,还有腹部摸起来软软的,病人感觉腹部难过也是血证,急的用汤剂,比较不急的用丸剂,一般来说,如果病在表比较浅,会痛得很急,病比较深的,痛起来反而比较不急。所以用丸剂,为什么作丸?丸取它的「药缓力重」,「急性的」要很快的赶出去,就用汤剂,汤者荡也,肠胃科的问题,则用粉剂比较好。【方舆輓】曰:上症凡体虚者多患之。夫体虚者,虽淤血在少腹,但不可攻。然下攻则病又不去。善哉!陈自明与此方中去「大黄」加「地黄」用之,名曰气「通经丸」,仅一味之加减,克尽守攻之能事,孙吴兵法,亦不足过。余尝以此四味,水煎以治「干血劳」甚效。「干血劳」就是血已经干掉了,干在腹腔里,病人表现的表证就是「肌肤甲错」,女孩子很多在腿和腹部每到冬天就要蜕皮,皮肤就像蛇皮一样,会干掉,夏天就好好的,其实就是「干血劳」。
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